Министерство образования 
Пензенской области	
	(полное наименование лицензирующего органа)	

                                 Заявление
           о предоставлении временной лицензии на осуществление
                       образовательной деятельности

Прошу  предоставить  временную  лицензию  на  осуществление образовательной
деятельности Государственному автономному профессиональному образовательному учреждению Пензенской области «Кузнецкий колледж электронных технологий» (ГАПОУ ПО ККЭТ)
___________________________________________________________________________
             (полное и сокращенное (при наличии) наименование,
          в том числе фирменное наименование соискателя лицензии)
возникшему(ей) в результате реорганизации в форме выделения
                                                   (разделения, выделения
                                                      (нужное вписать))
__Государственного автономного профессионального образовательного учреждения Пензенской области «Пензенский многопрофильный колледж»         _______________________________
                (наименование реорганизованного лицензиата)
___________регистрационный номер 11565 от 15.05.2014, Серия 58Л01                        № 0007863________________________________________________________________
           (реквизиты лицензии на осуществление образовательной
        деятельности, предоставленной реорганизованному лицензиату)
_выданной Министерством образования Пензенской области          _____________________
       (наименование лицензирующего органа, предоставившего лицензию
               на осуществление образовательной деятельности
                       реорганизованному лицензиату)
Организационно-правовая форма соискателя лицензии государственное учреждение
Место нахождения соискателя лицензии _442530, область Пензенская, город Кузнецк, улица Комсомольская, дом 34А
                                      (адрес места нахождения соискателя
                                                  лицензии)
Адрес (адреса) места (мест) осуществления образовательной деятельности
442530, область Пензенская, город Кузнецк, улица Комсомольская, дом 34А 
(адрес (адреса) места (мест) осуществления образовательной деятельности,
      по которому (которым) соискатель лицензии намерен осуществлять
    образовательную деятельность, за исключением адреса (адресов) места
    (мест) осуществления образовательной деятельности по дополнительным
    профессиональным программам, основным программам профессионального
         обучения, мест осуществления образовательной деятельности
   при использовании сетевой формы реализации образовательных программ,
      мест проведения практики, практической подготовки обучающихся,
                   государственной итоговой аттестации)
Основной государственный регистрационный номер юридического лица (ОГРН)
1165835068068____________________________________________________________
Данные  документа,  подтверждающего  факт  внесения  сведений  о соискателе
лицензии в Единый государственный реестр юридических лиц
Лист записи Единого государственного реестра юридических лиц 
_от 16.10.2016 ГРН 2098765432102_____________________________________________
(реквизиты свидетельства о государственной регистрации соискателя лицензии
     или листа записи Единого государственного реестра юридических лиц
     (в случае внесения изменений в учредительный документ указываются
    реквизиты всех соответствующих свидетельств и листов записи Единого
                 государственного реестра юридических лиц)
Идентификационный номер налогоплательщика 5803027866
Данные  документа  о  постановке  соискателя  лицензии  на учет в налоговом
органе _КПП 5803001, 16.10.2016, свидетельство о постановке на налоговый учёт серия 58 № 123456___________________________________________________________________
            (код причины и дата постановки на учет соискателя лицензии
             в налоговом органе, реквизиты свидетельства о постановке
                      на налоговый учет соискателя лицензии)
Реквизиты   лицензии   на   проведение  работ  с  использованием  сведений,
составляющих   государственную   тайну,   по   образовательным  программам,
содержащим сведения, составляющие государственную тайну
___________________________________________________________________________
        (соискателем лицензии при наличии образовательных программ,
         содержащих сведения, составляющие государственную тайну)
Сведения   о   гражданах,   являющихся  учредителями  соискателя  лицензии,
планирующего   осуществлять   образовательную   деятельность   по  основным
программам   профессионального  обучения  для  работы  в  качестве  частных
детективов, частных охранников и дополнительным профессиональным программам
руководителей  частных  охранных организаций, а также гражданах, являющихся
учредителями  (участниками) организаций, выступающих в качестве учредителей
соискателя лицензии, планирующего осуществлять образовательную деятельность
по  основным  программам  профессионального  обучения для работы в качестве
частных  детективов,  частных  охранников и дополнительным профессиональным
программам руководителей частных охранных организаций
___________________________________________________________________________
  (сведения, подтверждающие их соответствие требованиям, предусмотренным
   статьей 15.2 Закона Российской Федерации от 11 марта 1992 г. N 2487-1
"О частной детективной и охранной деятельности в Российской Федерации" <1>)

на оказание образовательных услуг по реализации образовательных программ по
видам  образования,  по уровням образования, по профессиям, специальностям,
направлениям  подготовки  (для  профессионального образования), по подвидам
дополнительного образования:

Общее образование	
N п/п	Уровень образования	
1	2	
1.	Среднее общее образование	

Профессиональное образование	
N п/п	Коды профессий, специальностей и направлений подготовки	Наименования профессий, специальностей и направлений подготовки	Уровень образования	Присваиваемые по профессиям, специальностям и направлениям подготовки квалификации	
1	2	3	4	5	
1.	09.02.01	Компьютерные системы и комплексы 	Среднее профессиональное образование	Техник по компьютерным системам	
2.	11.02.02	Техническое обслуживание и ремонт радиоэлектронной техники 
(по отраслям)	Среднее профессиональное образование	Старший техник	
3.	15.02.08	Технология машиностроения	Среднее профессиональное образование	Техник	

Профессиональное обучение	

Образовательные программы, направленные на подготовку служителей и религиозного персонала религиозных организаций	
(для духовных образовательных организаций)	

Дополнительное образование	
N п/п	Подвиды	
1	2	
1.	Дополнительное образование детей и взрослых	
2.	Дополнительное профессиональное образование	

Номер телефона (факса) соискателя лицензии ___8(84157) 2-13-60_____________
Адрес электронной почты соискателя лицензии ____kket@edu-penza.ru__________

Прошу направлять  информацию  по  вопросам  лицензирования  образовательной
деятельности в электронной форме: да/нет ______да____________________________

Дата заполнения "01" марта 20_21 г.	

Директор				Иванов Иван Иванович	
(должность руководителя соискателя лицензии или иного лица, имеющего право действовать от имени соискателя лицензии)		(подпись руководителя соискателя лицензии или иного лица, имеющего право действовать от имени соискателя лицензии)		(фамилия, имя, отчество (при наличии) руководителя соискателя лицензии или иного лица, имеющего право действовать от имени соискателя лицензии)	
М.П.