Приложение 
к административному регламенту
 «Выдача разрешения на право организации розничного рынка,
 расположенного на территории 
… … (наименование муниципального образования)» 

Главе администрации
… … (наименование муниципального образования)
_________________________________________-

от _____________________________
(полное наименование юридического лица, 
сокращенное наименование (если имеется)
______________________________
организационно-правовая форма)
_____________________________
(адрес места нахождения)

ЗАЯВЛЕНИЕ

Прошу выдать разрешение на право организации розничного рынка по адресу (место нахождения объекта или объектов недвижимости):
_________________________________________________________________
(тип рынка, который предлагается организовать)
_________________________________________________________________
(место расположения объекта или объектов недвижимости, где предполагается организовать рынок)
Государственный регистрационный номер записи о создании  юридического лица: ________________________________________________
Данные документа, подтверждающего факт внесения сведений о юридическом лице в Единый государственный реестр юридических лиц: _________________________________________________________________
Идентификационный номер налогоплательщика:______________________
Данные документа о постановке юридического лица на учет в налоговом органе: ______________________________________________________________

Приложение: на ______ листах

_____________________________________		      ___________________
 (дата, подпись руководителя, печать (при наличии))		       (Ф.И.О.)