Главе администрации Богородского сельсовета 

                                      от 

                                      Адрес (местонахождение) заявителя:
                                      
                                         адрес электронной почты
           
                                             контактный телефон
                               
                              Заявление
 о согласовании проектной документации на проведение работ по сохранению
    объекта культурного наследия, включенного в единый государственный
   реестр объектов культурного наследия (памятников истории и культуры)
    народов Российской Федерации, или выявленного объекта культурного
                                 наследия

     Прошу согласовать проектную  документацию  на  проведение   работ по
 сохранению  объекта   культурного   наследия,   включенного   в   единый
 государственный реестр объектов культурного наследия (памятников истории
 и  культуры)  народов  Российской  Федерации,  или  выявленного  объекта
 культурного наследия:

 Адрес (местонахождение) объекта культурного наследия:

    Проектная документация на проведение  работ  по  сохранению  объекта
 культурного  наследия,  включенного  в  единый  государственный   реестр
 объектов культурного наследия (памятников истории  и  культуры)  народов
 Российской  Федерации,  или  выявленного  объекта  культурного  наследия
 разработана:

Организация:
 
Адрес места нахождения организации:

Сведения о Лицензии на осуществление деятельности по сохранению объекта культурного наследия:	Регистрационный номер		
	Дата выдачи		
		
Сведения о Задании на проведение работ по сохранению объекта культурного наследия:	Регистрационный номер		
	Дата выдачи		

                               Ответственный представитель:    

Контактный телефон: (включая код города)                              
Прошу принятое решение (нужное отметить - "V"):
     
     выдать лично на руки     
     
     направить по почте
     
     V направить на электронный адрес

     Приложение: 
                                      в  экз. на  л.

                                      в   экз. на  л.

  _______________