Главе администрации Юровского сельсовета Мокшанского района Пензенской области
от ______________________________________
(наименование заявителя (юр.лица) или Ф.И.О. гражданина)
 
Место жительства (место нахождения для юридического лица): 
_________________________________________ 
Государственный регистрационный номер записи о государственной 
регистрации юридического лица в ЕГРЮЛ________________________
 
ИНН налогоплательщика___________________________________
 
Реквизиты документы, удостоверяющего личность заявителя (для гражданина)____________________________________ 
_________________________________________
Почтовый адрес и (или) адрес электронной почты___________________
__________________________________________________________
 
Заявление о предоставлении земельного участка в собственность бесплатно
 
Прошу предоставить земельный участок площадью ________________ кв.м,
расположенный по адресу: ___________________________________________________________,
с кадастровым номером ______________________________________________________________
для целей использования _____________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
в собственность на основании ст. 39.5 Земельного кодекса Российской Федерации, пункта 2.7 ст. 3 Федерального закона N 137-ФЗ от 25.10.2001.
_______________________________________ _________________
(Ф.И.О., наименование организации) ( подпись)
"___"__________ 20_____ г.
Приложение к заявлению