Приказ Министерства культуры РФ от 8 июня 2016 г. N 1278 "Об утверждении порядка выдачи задания на проведение работ по сохранению объекта культурного наследия, включенного в единый государственный реестр объектов культурного наследия (памятников истории и культуры) народов Российской Федерации, или выявленного объекта культурного наследия"
Приказ Министерства культуры РФ от 8 июня 2016 г. N 1278
"Об утверждении порядка выдачи задания на проведение работ по сохранению объекта культурного наследия, включенного в единый государственный реестр объектов культурного наследия (памятников истории и культуры) народов Российской Федерации, или выявленного объекта культурного наследия"

В соответствии с пунктом 4 статьи 45 Федерального закона от 25 июня 2002 г. N 73-ФЗ "Об объектах культурного наследия (памятниках истории и культуры) народов Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2002, N 26, ст. 2519; 2003, N 9, ст. 805; 2004, N 35, ст. 3607; 2006, N 15 ст. 10; N 52 (ч. 1), ст. 5498; 2007, N 1 (ч. 1), ст. 21; N 27, ст. 3213; N 43, ст. 5084; N 46, ст. 5554; 2008, N 20, ст. 2251; N 29 (ч. 1), ст. 3418; N 30 (ч. 2), ст. 3616; 2009, N 51, ст. 6150; 2010, N 51 (3 ч.), ст. 6810; N 43, ст. 5450; N 49, ст. 6424; 2011, N 30 (ч. 1), ст. 4563; N 47, ст. 6606; N 49 (ч. 1), ст. 7015, ст. 7026; N 45, ст. 6331; 2012, N 50 (ч. 5), ст. 6960; N 31, ст. 4322; N 47, ст. 6390; 2013, N 17, ст. 2030; N 19, ст. 2331; N 30 (ч. 1), ст. 4078; 2014, N 43, ст. 5799; 2015, N 10, ст. 1420; N 29 (ч. 1), ст. 4359; N 51 (ч. III), ст. 7237; 2016, N 1 (ч. I), ст. 28; ст. 79; N 11, ст. 1494) приказываю:
1. Утвердить порядок выдачи задания на проведение работ по сохранению объекта культурного наследия, включенного в единый государственный реестр объектов культурного наследия (памятников истории и культуры) народов Российской Федерации, или выявленного объекта культурного наследия согласно приложению к настоящему приказу.
2. Настоящий приказ вступает в силу в течение 60 календарных дней с момента государственной регистрации в Минюсте России.
3. Контроль за исполнением настоящего приказа оставляю за собой.

Врио Министра	Н.А. Малаков	

Зарегистрировано в Минюсте РФ 8 августа 2016 г.
Регистрационный N 43141

Приложение
к приказу Министерства культуры РФ
от 8 июня 2016 г. N 1278
Порядок
выдачи задания на проведение работ по сохранению объекта культурного наследия, включенного в единый государственный реестр объектов культурного наследия (памятников истории и культуры) народов Российской Федерации, или выявленного объекта культурного наследия

1. Настоящий порядок выдачи задания на проведение работ по сохранению объекта культурного наследия, включенного в единый государственный реестр объектов культурного наследия (памятников истории и культуры) народов Российской Федерации, или выявленного объекта культурного наследия (далее - Порядок) определяет процедуру выдачи задания на проведение работ по сохранению объекта культурного наследия, включенного в единый государственный реестр объектов культурного наследия (памятников истории и культуры) народов Российской Федерации (далее - Реестр), или выявленного объекта культурного наследия (далее - Задание) органами исполнительной власти, осуществляющими функции в области государственной охраны объектов культурного наследия (далее - Орган охраны объектов культурного наследия) в соответствии с разграничением полномочий, предусмотренным статьями 9, 9.1, 9.2 и 9.3 Федерального закона от 25 июня 2002 г. N 73-ФЗ "Об объектах культурного наследия (памятниках истории и культуры) народов Российской Федерации".
2. Прием документов, необходимых для получения Задания, и выдача Задания могут осуществляться через многофункциональный центр предоставления государственных и муниципальных услуг.
3. Выдача Задания осуществляется:
1) федеральным Органом охраны объектов культурного наследия - в отношении отдельных объектов культурного наследия федерального значения, перечень которых утвержден распоряжением Правительства Российской Федерации от 01.06.2009 N 759-р (Собрание законодательства Российской Федерации, 2009, N 23, ст. 2856; 2010, N 25, ст. 3204; N 50, ст. 6746; 2011, N 25, ст. 3647; N 48, ст. 6981; 2012, N 51, ст. 7279; 2013, N 23, ст. 2965; 2014, N 4, ст. 398; N 33, ст. 4627; 2015, N 2, ст. 549; N 44, ст. 6147);
2) региональным Органом охраны объектов культурного наследия - в отношении объектов культурного наследия федерального значения (за исключением отдельных объектов культурного наследия федерального значения, перечень которых утвержден распоряжением Правительства Российской Федерации от 01.06.2009 N 759-р), объектов культурного наследия регионального значения, выявленных объектов культурного наследия;
3) муниципальным Органом охраны объектов культурного наследия - в отношении объектов культурного наследия местного (муниципального) значения.
4. Заявителем на получение Задания является собственник (физическое лицо либо юридическое лицо) или иной законный владелец объекта культурного наследия, включенного в Реестр, или выявленного объекта культурного наследия (далее - Заявитель).
5. Выдача Задания (приложение N 1 к Порядку) в отношении объектов культурного наследия федерального значения, регионального значения, выявленных объектов культурного наследия, а также объектов культурного наследия местного (муниципального) значения осуществляется соответствующим Органом охраны объектов культурного наследия в срок не более 30 рабочих дней с даты регистрации документов (присвоения входящего номера) в Органе охраны объектов культурного наследия.
6. Выдача Задания в отношении объектов культурного наследия, указанных в пункте 5 настоящего Порядка, осуществляется соответствующим Органом охраны объектов культурного наследия на основании следующих документов:
1) заявление о выдаче Задания (приложение N 2 к Порядку), подписанное уполномоченным лицом;
2) документ, подтверждающий полномочия лица, подписавшего заявление о выдаче Задания, копия документа, подтверждающего право собственности или владения.
7. Отказ в выдаче Задания осуществляется соответствующим Органом охраны объектов культурного наследия в срок не более 30 рабочих дней с даты регистрации документов (присвоения входящего номера) в Органе охраны объектов культурного наследия в следующих случаях:
1) указанные в заявлении работы не соответствуют требованиям законодательства Российской Федерации и правовых актов субъектов Российской Федерации в области сохранения объектов культурного наследия, а также требованиям охранного обязательства собственника или иного законного владельца объекта культурного наследия, включенного в Реестр;
2) заявление о выдаче Задания подписано неуполномоченным лицом;
3) не представлены документы, указанные в подпункте 2 пункта 6 настоящего Порядка.
Отказ в выдаче Задания оформляется в письменной форме.
Направление Заявителю уведомления об отказе в выдаче Задания осуществляется любым доступным способом в срок не более 3 рабочих дней с даты регистрации исходящего письма в Органе охраны объектов культурного наследия.
Уведомление Заявителя об отказе в выдаче Задания не является препятствием для повторного обращения за предоставлением Задания.
8. Задание выдается Заявителю (его уполномоченному представителю) в 2 (двух) экземплярах на согласование. Один экземпляр согласованного Задания возвращается Заявителем в соответствующий Орган охраны объектов культурного наследия.

Приложение N 1
к Порядку выдачи задания на
проведение работ по сохранению
объекта культурного наследия,
включенного в единый государственный
реестр объектов культурного
наследия (памятников истории
и культуры) народов Российской
Федерации, или выявленного объекта
культурного наследия, утвержденному
приказом Министерства культуры РФ
от 8 июня 2016 г. N 1278

                                                    РЕКОМЕНДУЕМЫЙ ОБРАЗЕЦ

          СОГЛАСОВАНО:(1)                         УТВЕРЖДАЮ:
___________________________________   ___________________________________
           (должность)                           (должность)
___________________________________   ___________________________________
     (наименование организации)           (наименование органа охраны
                                         объектов культурного наследия)
______________  ___________________   ______________  ___________________
   (подпись)         (Ф.И.О.)            (подпись)         (Ф.И.О.)

"___" ___________________ 20 ___ г.  "___" ____________________ 20 ___ г.
            М.П.(2)                                М.П.

                               ЗАДАНИЕ
     на проведение работ по сохранению объекта культурного наследия,
    включенного в единый государственный реестр объектов культурного
       наследия (памятников истории и культуры) народов Российской
         Федерации, или выявленного объекта культурного наследия

                 от ___________________ N _____________

1. Наименование и категория   историко-культурного    значения    объекта
культурного   наследия,  включенного   в  единый  государственный  реестр
объектов культурного наследия (памятников  истории  и  культуры)  народов
Российской Федерации (далее - реестр),   или   наименование   выявленного
объекта культурного наследия:
┌───────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│                                                                       │
└───────────────────────────────────────────────────────────────────────┘

2. Адрес места нахождения  объекта  культурного  наследия,  включенного в
реестр, или выявленного объекта культурного наследия  по  данным  органов
технической инвентаризации:
┌───────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│                                                                       │
└───────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
                     (субъект Российской Федерации)
┌───────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│                                                                       │
└───────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
                           (населенный пункт)
       ┌───────────────────┐    ┌─────┐            ┌────┐          ┌────┐
улица  │                   │ д. │     │ корп./стр. │    │ офис/кв. │    │
       └───────────────────┘    └─────┘            └────┘          └────┘

3. Сведения о собственнике   либо   ином   законном   владельце   объекта
культурного наследия, включенного  в  реестр,  или   выявленного  объекта
культурного наследия:
Собственник (законный владелец):
┌───────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│                                                                       │
└───────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
(указать полное наименование, организационно-правовую форму юридического
           лица в соответствии с учредительными документами;
       фамилию, имя, отчество (при наличии) - для физического лица)

Адрес места нахождения:
┌───────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│                                                                       │
└───────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
                     (субъект Российской Федерации)
┌───────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│                                                                       │
└───────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
                            (населенный пункт)

       ┌───────────────────┐    ┌─────┐            ┌────┐          ┌────┐
улица  │                   │ д. │     │ корп./стр. │    │ офис/кв. │    │
       └───────────────────┘    └─────┘            └────┘          └────┘

┌───────────────────┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┐
│СНИЛС(3)           │  │  │  │- │  │  │  │- │  │  │  │  │  │
└───────────────────┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┘
┌───────────────────┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┐
│ОГРН/ОГРНИП        │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │
└───────────────────┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┘

                             ┌──────────────────────────────────────────┐
Ответственный представитель: │                                          │
                             └──────────────────────────────────────────┘
                                 (фамилия, имя, отчество (при наличии)

                             ┌──────────────────────────────────────────┐
Контактный телефон(4):       │                                          │
                             │                                          │
                             ├──────────────────────────────────────────┤
Адрес электронной почты:     │                                          │
                             └──────────────────────────────────────────┘

4. Сведения об охранном  обязательстве  собственника  или иного законного
владельца объекта культурного наследия:

┌──────────────────────┬────────────────────────────────────────────────┐
│Дата                  │                                                │
├──────────────────────┼────────────────────────────────────────────────┤
│Номер                 │                                                │
├──────────────────────┼────────────────────────────────────────────────┤
│Орган охраны объектов │                                                │
│культурного наследия, │                                                │
│выдавший документ     │                                                │
└──────────────────────┴────────────────────────────────────────────────┘

5. Реквизиты  документов  об  утверждении  границы   территории   объекта
культурного наследия,  включенного  в  реестр,  или  выявленного  объекта
культурного наследия:
┌───────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│                                                                       │
└───────────────────────────────────────────────────────────────────────┘

6. Реквизиты   документов   об   утверждении   предмета   охраны  объекта
культурного наследия, включенного  в  реестр,  или  выявленного   объекта
культурного наследия, описание предмета охраны(5):
┌───────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│                                                                       │
└───────────────────────────────────────────────────────────────────────┘

7. Реквизиты   документов   о   согласовании  органом   охраны   объектов
культурного наследия  ранее   выполненной   проектной   документации   на
проведение работ по  сохранению объекта культурного наследия, возможность
ее использования  при  проведении работ по сохранению объекта культурного
наследия:
┌───────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│                                                                       │
└───────────────────────────────────────────────────────────────────────┘

8. Состав и содержание проектной документации на проведение работ по
сохранению объекта культурного наследия:

┌───────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Раздел 1. Предварительные работы:                                      │
├───────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│Раздел 2. Комплексные научные исследования:                            │
├──────────────────────────────────┬────────────────────────────────────┤
│1. Этап до начала производства    │2. Этап в процессе производства     │
│работ                             │работ                               │
├──────────────────────────────────┼────────────────────────────────────┤
│                                  │                                    │
├──────────────────────────────────┴────────────────────────────────────┤
│Раздел 3. Проект реставрации и приспособления(6):                      │
├──────────────────────────────────┬────────────────────────────────────┤
│1. Эскизный проект (архитектурные │2. Проект                           │
│и конструктивные решения проекта) │                                    │
├──────────────────────────────────┼────────────────────────────────────┤
│                                  │                                    │
├──────────────────────────────────┴────────────────────────────────────┤
│Раздел 4. Рабочая проектная документация:                              │
├──────────────────────────────────┬────────────────────────────────────┤
│1. Этап до начала производства    │2. Этап в процессе производства     │
│работ                             │работ                               │
├──────────────────────────────────┼────────────────────────────────────┤
│                                  │                                    │
├──────────────────────────────────┴────────────────────────────────────┤
│Раздел 5. Отчетная документация(7):                                    │
└───────────────────────────────────────────────────────────────────────┘

9. Порядок и условия согласования проектной документации на проведение
работ по сохранению объекта культурного наследия:
┌───────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│                                                                       │
└───────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
10. Требования   по   научному   руководству,   авторскому и техническому
надзору:
┌───────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│                                                                       │
└───────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
11. Дополнительные требования и условия(8):
┌───────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│                                                                       │
└───────────────────────────────────────────────────────────────────────┘

Задание подготовлено:
______________________________   ______________   _______________________
   (должность, наименование         (Подпись)        (Ф.И.О. полностью)
    органа охраны объектов
     культурного наследия)

_____________________________
(1) Подписывается собственником или иным законным владельцем объекта культурного наследия (с указанием должности и наименования организации - для юридического лица; фамилии, имени, отчества (при наличии) - для физического лица).
(2) При наличии печати.
(3) Для физического лица.
(4) Включая код населенного пункта.
(5) В случае отсутствия утвержденного предмета охраны делается пометка "Необходимо разработать и утвердить в Органе охраны объектов культурного наследия".
(6) Указывается, что в случае проведения работ по сохранению объекта культурного наследия, при которых затрагиваются конструктивные и другие характеристики надежности и безопасности объекта, разработка проектной документации и проведение работ осуществляется в соответствии с требованиями Градостроительного кодекса Российской Федерации (собрание законодательства Российской Федерации, 2005, N 1, ст. 16; N 30 (ч. 1), ст. 3128; 2016, N 1 (ч. 1), ст. 22, ст. 79; N 26 (ч. 1), ст. 3867; N 27 (ч. 2), ст. 4302, ст. 4303, ст. 4305).
(7) Раздел заполняется в соответствии с приказом Минкультуры России от 25.06.2015 N 1840 "Об утверждении состава и Порядка утверждения отчетной документации о выполнении работ по сохранению объекта культурного наследия, включенного в единый государственный реестр объектов культурного наследия (памятников истории и культуры) народов Российской Федерации, или выявленного объекта культурного наследия, Порядка приемки работ по сохранению объекта культурного наследия и подготовки акта приемки выполненных работ по сохранению объекта культурного наследия, включенного в единый государственный реестр объектов культурного наследия (памятников истории и культуры) народов Российской Федерации, или выявленного объекта культурного наследия и его формы" (зарегистрирован в Минюсте России 25.08.2015 N 38666) (с изменениями, внесенными приказом Минкультуры России от 05.11.2015 N 2725 "О внесении изменения в Порядок приемки работ по сохранению объекта культурного наследия и подготовки акта приемки выполненных работ по сохранению объекта культурного наследия, включенного в единый государственный реестр объектов культурного наследия (памятников истории и культуры) народов Российской Федерации, или выявленного объекта культурного наследия, утвержденный приказом Минкультуры России от 25 июня 2015 г. N 1840" (зарегистрирован в Минюсте России 23.11.2015 N 39809).
(8) После заключения государственного контракта (договора) указывается: необходимость уведомления Органа охраны объектов культурного наследия об организации, являющейся разработчиком проектной документации, имеющей лицензию на осуществление деятельности по сохранению объектов культурного наследия; работы проводятся специалистами, аттестованными федеральным органом охраны объектов культурного наследия в порядке, устанавливаемом в соответствии с пунктом 29 статьи 9 Федерального закона от 25.06.2002 N 73-ФЗ "Об объектах культурного наследия (памятниках истории и культуры) народов Российской Федерации".
ГАРАНТ:
По-видимому, в тексте предыдущего абзаца допущена опечатка. Имеется в виду "пункт 29 части 1 статьи 9"

Приложение N 2
к Порядку выдачи задания на
проведение работ по сохранению
объекта культурного наследия,
включенного в единый государственный
реестр объектов культурного
наследия (памятников истории
и культуры) народов Российской
Федерации, или выявленного объекта
культурного наследия, утвержденному
приказом Министерства культуры
Российской Федерации
от 8 июня 2016 г. N 1278

                                                    РЕКОМЕНДУЕМЫЙ ОБРАЗЕЦ

                                             Руководителю структурного
                                            подразделения Органа охраны
от "___" ____________ 20 ___ г.            объектов культурного наследия,
       N _______                                       адрес

                                ЗАЯВЛЕНИЕ
                 о выдаче задания на проведение работ
     по сохранению объекта культурного наследия, включенного в единый
     государственный реестр объектов культурного наследия (памятников
     истории и культуры) народов Российской Федерации, или выявленного
                      объекта культурного наследия(9)

                        ┌───────────────────────────────────────────────┐
Заявитель               │                                               │
                        └───────────────────────────────────────────────┘
                         (наименование юридического лица с указанием его
                           организационно-правовой формы; фамилия, имя,
                          отчество (при наличии) - для физического лица)

┌───────────────────┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┐
│СНИЛС(10)          │  │  │  │- │  │  │  │- │  │  │  │  │  │
└───────────────────┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┘
┌───────────────────┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┐
│ОГРН/ОГРНИП        │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │
└───────────────────┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┘

Адрес (место нахождения) заявителя:
┌───────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│                                                                       │
└───────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
                     (субъект Российской Федерации)
┌───────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│                                                                       │
└───────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
                           (населенный пункт)
       ┌───────────────────┐    ┌─────┐            ┌────┐          ┌────┐
улица  │                   │ д. │     │ корп./стр. │    │ офис/кв. │    │
       └───────────────────┘    └─────┘            └────┘          └────┘

Почтовый адрес заявителя:
┌──┬──┬──┬──┬──┬──┐   ┌─────────────────────────────────────────────────┐
│  │  │  │  │  │  │   │                                                 │
└──┴──┴──┴──┴──┴──┘   └─────────────────────────────────────────────────┘
      (индекс)                  (субъект Российской Федерации)
_________________________________________________________________________

┌───────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│                                                                       │
└───────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
                           (населенный пункт)
       ┌───────────────────┐    ┌─────┐            ┌────┐          ┌────┐
улица  │                   │ д. │     │ корп./стр. │    │ офис/кв. │    │
       └───────────────────┘    └─────┘            └────┘          └────┘
                          ┌────────────────────┐      ┌─────────────────┐
Контактный телефон(11):   │                    │ факс │                 │
                          └────────────────────┘      └─────────────────┘

                ┌───────────────────────────────────────────────────────┐
Сайт/           │                                                       │
Электронная     │                                                       │
почта:          │                                                       │
                └───────────────────────────────────────────────────────┘

     Прошу принять решение  о  выдаче  задания  на  проведение  работ  по
сохранению   объекта   культурного   наследия,   включенного   в   единый
государственный  реестр объектов культурного наследия (памятников истории
и культуры)   народов   Российской   Федерации,  или  выявленного объекта
культурного наследия:
     Наименование и  категория  историко-культурного   значения   объекта
культурного наследия,   включенного  в  единый   государственный   реестр
объектов культурного наследия (памятников истории  и  культуры)   народов
Российской Федерации (далее  - реестр),  или  наименование   выявленного
объекта культурного наследия:
┌───────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│                                                                       │
└───────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
     Адрес (местонахождение) объекта культурного наследия, включенного  в
реестр, или выявленного объекта культурного наследия:

┌───────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│                                                                       │
└───────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
                     (субъект Российской Федерации)
┌───────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│                                                                       │
└───────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
                           (населенный пункт)
       ┌───────────────────┐    ┌─────┐            ┌────┐          ┌────┐
улица  │                   │ д. │     │ корп./стр. │    │ офис/кв. │    │
       └───────────────────┘    └─────┘            └────┘          └────┘

     Виды и наименования работ по сохранению объекта культурного
наследия, включенного в реестр, или выявленного объекта культурного
наследия, предполагаемые к проведению:
┌───────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│                                                                       │
└───────────────────────────────────────────────────────────────────────┘

     Сведения   о   собственнике   либо  ином законном владельце  объекта
культурного наследия, включенного в реестр,   или   выявленного   объекта
культурного наследия:
Собственник (иной законный владелец):
┌───────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│                                                                       │
└───────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
 (наименование юридического лица с указанием его организационно-правовой
   формы; фамилия, имя, отчество (при наличии) - для физического лица)

Адрес места нахождения:
┌───────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│                                                                       │
└───────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
                     (субъект Российской Федерации)
┌───────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│                                                                       │
└───────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
                           (населенный пункт)
_________________________________________________________________________
       ┌───────────────────┐    ┌─────┐            ┌────┐          ┌────┐
улица  │                   │ д. │     │ корп./стр. │    │ офис/кв. │    │
       └───────────────────┘    └─────┘            └────┘          └────┘

     Сведения  о документах-основаниях  возникновения права собственности
(законного владения) на объект культурного наследия, включенный в реестр,
или выявленный объект культурного наследия:
                                          ┌─────────────────────────────┐
Вид права                                 │                             │
                                          └─────────────────────────────┘
                                          ┌─────────────────────────────┐
Вид документа                             │                             │
                                          └─────────────────────────────┘
                                          ┌─────────────────────────────┐
Кадастровый номер                         │                             │
(или условный номер)                      │                             │
                                          └─────────────────────────────┘
                                          ┌─────────────────────────────┐
Дата выдачи                               │                             │
                                          ├─────────────────────────────┤
Номер государственной                     │                             │
регистрации права                         │                             │
                                          └─────────────────────────────┘
                                          ┌─────────────────────────────┐
Ответственный представитель:              │                             │
                                          └─────────────────────────────┘
                                              (фамилия, имя, отчество
                                                    (при наличии)

_________________________________________________________________________
                                    ┌───────────────────────────────────┐
Контактный телефон:                 │                                   │
(включая код населенного пункта)    │                                   │
Адрес электронной почты             ├───────────────────────────────────┤
                                    │                                   │
                                    └───────────────────────────────────┘

     Настоящим ходатайством  подтверждаю,  что  принятие  такого  решения
согласовано с собственником либо иным законным владельцем Объекта.

     Прошу   принятое   решение   (задание или письмо об отказе в  выдаче
задания на проведение работ  по  сохранению  Объекта)   нужное   отметить
- "V"):

     ┌──┐
     │  │    выдать лично на руки(12)
     └──┘
     ┌──┐
     │  │    направить по почте
     └──┘
     ┌──┐
     │  │    направить на электронный адрес
     └──┘

Приложение:

┌──┐
│  │ документ, подтверждающий полномочия лица, подписавшего
└──┘ заявление о выдаче задания                                 на ___ л.

_________________   _______________         _____________________________
   (Должность)         (Подпись)    М.П. (13)      (Ф.И.О. полностью)

_____________________________
(9) Для юридического лица заполняется на бланке организации и подписывается руководителем.
(10) Для физического лица.
(11) Включая код населенного пункта.
(12) Необходимо при себе иметь документ, удостоверяющий личность гражданина, доверенность, оформленную в установленном порядке.
(13) При наличии печати.