В  управления по охране, надзору и регулированию 
использования животного мира 
Министерства лесного, охотничьего хозяйства 
и природопользования Пензенской области
от Иванова Ивана Петровича
(фамилия, имя и отчество (при наличии) заявителя)
Адрес проживания: г. Пенза ул. Лодочная д.1 

тел.:  

адрес электронной почты (при наличии):

Заявление
о выдаче разрешения на добычу охотничьих ресурсов
Прошу выдать мне разрешение на добычу охотничьих ресурсов в целях

любительской и спортивной охоты	.
(указываются виды охоты)
Сведения о видах и количестве добываемых охотничьих ресурсов, предполагаемые
сроки охоты:
1.  заяц беляк, заяц русак, лисица 
(указываются виды охотничьих ресурсов, количество к добыче, сроки охоты)
	.

2.  по норме

(указываются виды охотничьих ресурсов, количество к добыче, сроки охоты)
	.

3.  с 15.09.2024 по 28.02.2025 г.
(указываются виды охотничьих ресурсов, количество к добыче, сроки охоты)

	.

Места охоты:  общедоступные охотничьи угодья Пензенской области	.
(указываются наименования общедоступных охотничьих угодий)
Охотничий билет: серия	58	№	000111	, дата выдачи:	29.05.2014	.	
Иная информация:  

На обработку моих персональных данных (в том числе автоматизированную обработку) согласен (согласна).
«		»				г.		
							(подпись заявителя)