Приложение № 2
к административному регламенту,
утвержденному приказом начальника отдела
образования Городищенского района

от _________________ № _____

О Б Р А З Е Ц
заявления о предоставление муниципальной услуги

Директору __________________________________
(наименование образовательного учреждения)

Ф.И.О. заявителя_____________________,

проживающего(ей) по адресу:____________
______________________________________

	ЗАЯВЛЕНИЕ

	Прошу Вас предоставить мне информацию об успеваемости  учащегося_________________________________________________________
                                         (указывается класс, Ф.И.О. ученика)
	Ученик _______________________________________________________ 
(фамилия и инициалы ученика)
является моим    ______________________________________________ 
                                                (указывается степень родства – сын, дочь и.т.д.)

__________________                                                       _________________
          Ф.И.О. заявителя                                                                     подпись заявителя

«       « ________________ 201___года

Начальник отдела образования
Городищенского района                                                      Н.П.Лощинина